Laparoskopska operacija oba jajnika (bilateralna adneksektomija)

Šta je laparoskopska operacija oba jajnika i jajovoda (bilateralna adneksektomija)?

Laparoskopska operacija oba jajnika i jajovoda (bilateralna adneksektomija) podrazumeva uklanjanje oba jajnika i jajovoda uz pomoć laparoskopa, duge tanke cevi koja na vrhu ima minijaturnu kameru i lampicu za osvetljenje. 

Indikacije/Zašto se radi laparoskopska operacija oba jajnika i jajovoda (bilateralna adjneksektomija)?

Najčešći razlozi za uklanjanje oba jajnika su:

• Zapaljenska bolest male karlce
• Hroničan bol u maloj karlici
• Apces janika i jajovoda (gnojna upala janika i jajovoda)
• Dobroćudni (benigni) tumori ili ciste
• Velika cista na jajnicima
• Uvrtanje jajnika i jajovoda.

Kako se izvodi laparoskopska operacija oba jajnika (bilateralna adjneksektomija)? 

Laparoskopska operacija oba jajnika se izvodi u opštoj anesteziji i najčešće traje od jednog sata do 4 sata, u zavisnosti od problema koji se rešava.

Operacija započinje malim rezom na pupku ili blizu njega. Da bi se organi i promene na njima bolje videli, kroz ovaj rez se u trbušnu duplju ubacuje instrument kroz koji se uduvava ugljen-dioksid. U predelu male karlice se napravi još nekoliko rezova dužine 0,5-1cm. Kroz jedan od njih se ubacuje laparoskop – dugačka tanka cev sa minijaturnom kamerom i lapicom na vrhu. Ta lampica osvetljava jajnike i jajovode koji treba da se odstrane, a sliku koju snima kamera hirurg prati na monitoru. Kroz još jedan ili dva reza iste dužine se provlače instrumenti uz pomoć kojih hirurg odstranjuje jajnike, jedan za drugim. Jajnik i jajovod koji je povezan sa njim se iseku i odvoje od okolnog tkiva i krvnih sudova, a oni se podvezuju da bi se sprečilo krvarenje. Potom se jajnici i jajovodi izvade kroz jedan od rezova na trbuhu u endoskpskoj većici. Hirurg zatim može da fiziološkim rastvorom obavi ispiranje predela male karlice u kojoj je rađena operacija. Rezovi se ušivaju hiruškim koncem.

Ako se radi o tumoru,  tkivo za koje se sumnja da je maligno odmah se šalje na hitnu histopatološku analizu. Ako se potvrdi malignitet, operacija se nastavlja proširivabnjem zahvata na dodatno uklanjanje materice i limfnih čvorova, što ponekad zahteva i  otvoreni hirurški pristup – laparotomiju.

Potencijalni rizici laparoskopske operacije oba jajnika i jajovoda (bilateralne adneksektomije)?

Najčešće komplikacije do kojih može da dođe zbog laparoskopske operacije oba janika su:

• Bol
• Mučnina i povraćanje zbog anestezije
• Krvarenje
• Infekcija rane
• Stvarenje krvnih ugrušaka (tromboza) u nozi ili plućima
• Oštećenje tkiva okolnih krvnih sudova, tkiva i organa
• Oštećenje uretera
• Nastanak kile (hernije) na mestu hiruškog reza
• Pucanje tumora (mogu da se raseju potencijalno kancerogene ćelije).

Kako su jajnici organi koji porizvode ženske polne hormone estrogen i progesteron, njihovim odstranjivanjem žena odmah ulazi u menopauzu. Simptomi menopauze su:

• Valunzi (talasi toplote praćeni crvenilom lica i znojenjem)
• Suvoća vagine i atrofija sluzokože vagine koji su uzrok bolnih seksualnih odnosa
• Smanjen seksualni nagon
• Nesanica 
• Bolesti srca i krvnih sudova
• Anksioznost i depresija
• Osteoporoza

Ovi simptomi i oboljenja se mogu sprečiti uzimanjem supstitucione terapije - lekova koji nadoknađuju estrogen i progesteron. Nije svaka žena kandidat za ovakvu vrstu terapije, pa se zato obavezno mora obratiti endokrinologu.

Posle bilateralne adenksektomije pacijentkinja ne može da ostane trudna prirodnim putem.

Priprema za laparoskopsku operaciju oba jajnika i jajovoda (bilateralnu adneksektomiju)?

Prelaparoskopske operacije neophodno je:

• da se pacijentkinja podvrgne kliničkom ginekološkom pregledu i ultrazvučnom ginekološkom pregledu
• da se urade analize krvi i mokraće
• EKG
• rendgenski snimak pluća.

Pre laparoskopske operacije oba jajnika neophodno je da obavestite doktora o lekovima i suplementima koje uzimate. 

Nekoliko dana pre operacije bi tebalo da prestanete da uzimate lekove kao što su Aspirin, Plavix, Brufen ili Brilique. Ukoliko uzimate lekove protiv zgrušavanja krvi (Farin, Sintrom, Sinkum, Pradaxa, Xarelto, Eliquis) neophodno je da konsultujete lekara koliko dana pre operacije morate da prestanete da ih uzimate.   

Lekove koje redovno uzimate možete da uzmete uz gutljaj vode.

Ukoliko sumnjate da ste trudni, obavezno to recite doktoru.

Nemojte ništa da jedete, pijete niti da pušite 8 sati pre zakazanog termina za laparoskopiju. 

Skinite sa sebe sav nakit i lak sa noktiju.

Oporavak nakon laparoskopske operacije oba jajnika i jajovoda (bilateralne adneksektomije)?

Neposredno posle operacije pacijentkinja provodi oko 2 sata u sobi za oporavak. Ukoliko je neophodno, može i da prenoći u bolnici. U narednim danima se može očekivati bol i nelagodnost u trbuhu u predelu male karlice, ali i bol u ramenu i leđima. U tom slučaju pacijentkinja uzima lekove protiv bolova (analgetike ili nesteroidne reumatike kao što su Diklofen i Brufen).

Većina pacijentkinja se vraća na posao i uobičajenim životni aktivnostima nakon dve nedelje.

Oporavak nakon laparoskopske adneksektomije traje 4-6 nedelja. U ovom periodu se pacijentkinji savetuje da izbegava seksualne odnose, vežbanje, naporne fizičke aktivnosti i podizanje tereta težeg od 5-6 kilograma.